抗アレルギー作用と抗ヒスタミン作用とは？

アレルギーの初期反応である細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのが抗アレルギー作用です。なので、抗アレルギー薬はその効果が出るまでに２週間程かかるため“今すぐ”症状を改善したい場合は抗ヒスタミン薬を服用しましょう。
一方、出てしまったアレルギー物質を無効化する働きが抗ヒスタミン作用だといえます。抗ヒスタミン薬は細胞から放出されたヒスタミンに対して作用するので、症状がでていない段階での服用には効果はありません。抗ヒスタミン薬の役目はアレルギー症状を“治す”のではなく“抑える”ことです。

抗ヒスタミン薬の種類

抗ヒスタミン薬には第一世代と第二世代のお薬があります。
第二世代は1983年以降発売されたもので、時期によってⅠ期／Ⅱ期に分類されます。第二世代Ⅰ期の薬を抗アレルギー薬、第二世代Ⅱ期の薬を第三世代と呼ぶことがあります。

抗ヒスタミン薬　第二世代Ⅰ期の代表的な薬

• 塩基性抗アレルギー薬（抗ヒスタミン作用あり）
一般的には蕁麻疹の抑制、かゆみ止めとしての効果が強いが眠気も強い。
薬品名：ザジデン・アゼプチン・セルテクト・ニポラジン・トリルダンなど

• 酸性抗アレルギー薬（抗ヒスタミン作用なし）
一般的には症状の抑制、かゆみ止めとしての効果は弱く、眠気も弱い
薬品名：インタール・リザベン

抗ヒスタミン薬　第二世代Ⅱ期の代表的な薬

• 中枢神経副作用の少ない抗アレルギー薬
眠気などの抗ヒスタミン薬特異の副作用が現れにくい薬剤を第三世代抗ヒスタミン薬と表しています。眠気などの症状の現れ方には個人差があります。
薬品名：アレジオン・ジルテック・アレグラ・アレロック・ザイザル

抗ヒスタミン薬は効果が個人差の大きい薬です。合わない薬を使い続けるのではなく、いくつかの薬を試してみて自分に最適なものをみつけましょう。
内服薬や点鼻薬の処方は「内科」を受診してしてください。

抗アレルギー薬

• 花粉が飛散し始める２～３週間前から点眼を開始するのが効果的
• 初期治療に優れているが症状が強いと良い効果は望まれない
• 即効性はないが副作用が少なく長期使用すると予防効果がある

抗ヒスタミン薬

• 目のかゆみ、充血、目やになど症状がある場合に効果的
• 即効性があるが効果の持続性に乏しい
• 副作用が抗アレルギー薬に比べて多い（眠気、充血など）

【ステロイド剤】

抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬でも症状が緩和されない場合に併用することがあります。確実、迅速に症状を引かせることが出来ますが、副作用が大きい薬です。副作用として気を付けなくてはならないのが眼圧です。ステロイド剤を点眼するとまれに眼圧値が高くなることがあり（ステロイド緑内障）、眼科医の判断のもと慎重に使用していく点眼薬です。

当院では内服・点鼻薬は内科、点眼は眼科にて処方をおこなっています。理由として上記でお話したように、アレルギー点眼薬は作用の異なるものがあり、全て併せると１０種類以上もあります。また同じ分類の薬でも主成分や防腐剤が異なるので人によって合う合わないなどの違いも出てきます。
その際、直接医師が眼を診て（前眼部検査）、眼圧値を考慮しお薬を選ぶため、内科医ではなく眼科医がお薬を処方するべきと考えているからです。合わない薬を延々と使用するのではなく、ご自身に適した目薬を医師と選んでいきましょう。

まれに花粉症症状だと思って受診されても「花粉症ではなかった」ということがあります。充血、かゆみ、めやにという症状から「花粉症だろう」と思い受診されたのに実際は、ばい菌やウイルスに感染していたということがよくあります。
毎年同じ症状かもしれませんがきちんと眼科医の診察を受け、正しい治療を受けるようにしましょう。

ドラッグストアの目薬コーナーに行くと何十種類もの目薬が並んでいます。疲れ目、乾きでしたら市販薬からトライしてみるのも手かもしれませんが「充血」「痛い」などの症状はむやみに自己判断で点眼するのをお勧めしません。

市販薬は処方薬と違って１本の目薬の中にいろいろな成分が入っています。例えば充血用の目薬にも保湿、抗菌、ビタミン、抗炎症、清涼感成分などいろいろな成分が入っているものがあります。いっぱい入っていてお得と思われるかもしれませんが、どうして炎症を起こしているのか分からず、やみくも点眼すると症状が悪化したり治りにくくなる場合があります。

＜気をつけるべき剤＞

抗菌剤

抗菌剤（抗生物質）は細菌感染した際のみに点眼するもので、長期使用すると耐性菌が付いてしまい、今後細菌感染した際に抗生物質が効かなくなってしまうことがあります。これは市販薬だけではなく処方薬にも言えることです。

血管収縮剤

充血した目に使用すると血管が細くなり一時的に充血が治まります。しかし、根本的治療にはなっていないため炎症がある限り充血を繰り返し、しまいには常に充血状態になってしまいます。また血管を収縮させると酸欠状態になり視力低下にも繋がります。

防腐剤

市販薬は使用期限を長くするために防腐剤が処方薬よりも多く添加されています。防腐剤がないと目薬がカビや細菌だらけになってしまうので必要なものでもあります。しかし目薬の防腐剤として有名な「ベンザルコニウム塩化物（ＢＡＫ）」は、逆性石けんとしても使われる殺菌作用のある物質です。炎症が強い人が点眼すると滲みたり、充血したり、長期で使用すると角膜障害が発生する恐れがあります。
処方薬にも防腐剤は添加されていますが、濃度の弱いものだったり、ベンザルコニウム塩化物ではない防腐剤を使用したり（ＢＡＫフリー）、眼の健康を考えた点眼が増えています。

症状が改善されない場合は一度市販薬使用を中断し、医師の診察を受けることをお勧めします。
点眼液の処方は「眼科」を受診してしてください。

『View３９』とは
「鼻水が止まらないけどアレルギーかな」「毎年決まった季節に目がかゆくなるけど、どうしてだろう」

アレルギー性鼻炎・結膜炎、喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性蕁麻疹などの症状が出ている方は、アレルギーによるものかどうかを調べることが、治療の第一歩となります。

『View３９』は少量の採血で３９種類のアレルゲン（アレルギーの原因となる物質）を調べることができる検査です。

医師の診察により、症状のある方で原因が特定できない方には健康保険が適用される検査です。

費用について
検査代は、保険適用で自己負担３割の方で診察料合わせて約5,000~6,000円です。

他の検査を追加されたり、お薬の処方がある場合は料金が加算されます。

検査項目について
検査対象となるアレルゲン３９項目は以下のとおりです。

吸入系アレルゲン
室内の塵：ヤケヒョウヒダニ、ハウスダスト
動物：ネコ、イヌ
昆虫：ガ、ゴキブリ
樹木：スギ、ヒノキ、ハンノキ、シラカンバ
草：カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ、オオアワガエリ
カビ：アルテルナリア（スズカビ）、アスペルギルス（コウジカビ）、カンジダ、マラセチア、ラテックス

食餌系アレルゲン
卵：卵白、オボムコイド
牛乳：ミルク
小麦：小麦
豆、穀物、ナッツ類：ピーナッツ、大豆、そば、ごま、米
甲殻類：エビ、カニ
果物：キウイ、りんご、バナナ
魚、肉類：マグロ、サケ、サバ、牛肉、豚肉、鶏肉

日本人の約20％は花粉症（アレルギー性鼻炎）といわれています。花粉症は、季節的に発症する方と一年を通して発症している方とがおりますが、多くの方はスギ花粉などの季節的に発症する方がほとんどです。早めの対策が花粉症の症状の軽減につながります。毎年やってくる花粉症。アレルギーのメカニズムを理解し、上手に付き会いましょう。