2型糖尿病や肥満症の治療薬として注目されるマンジャロ。
優れた効果の一方で、「吐き気」「下痢」などの副作用や、「気分の落ち込み」「うつっぽさ」といった精神面への影響を不安に感じる方も多いのではないでしょうか。この記事では、マンジャロの副作用について、頻度の高いものから重大なものまでを徹底解説。医療情報に基づいた対処法や、服用中の注意点についても詳しく紹介します。

マンジャロとは？作用メカニズムと使用目的を理解する

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GLP-1受容体作動薬とGIP受容体作動薬という2つの働きを併せ持つ、画期的な2型糖尿病治療薬です。GIPとGLP-1はともにインクレチンと呼ばれる消化管ホルモンで、血糖の上昇時にインスリンの分泌を促す作用があります。マンジャロはこの二重の作用によって、血糖コントロールと体重減少の両立を可能にします。

日本ではマンジャロは2022年に2型糖尿病治療薬として保険承認されています。一方で、肥満症の治療薬としては保険適用されておらず、美容クリニックなどでダイエット目的に処方される際は自由診療となります。米国では「ゼップバウンド（Zepbound）」の名称で肥満症治療薬としても承認されていますが、日本での使用には注意が必要です。

マンジャロでよく見られる副作用とは？

マンジャロの副作用は、比較的よく見られる「消化器症状」から、稀な「重篤な副作用」までさまざまです。
臨床試験「SURPASSシリーズ」によると、副作用の発現頻度は以下の通りです（1）

副作用	頻度（目安）
吐き気・嘔吐	約10〜18%
下痢・便秘	約8〜14%
食欲減退	約6〜11%
倦怠感・疲労感	約5〜9%
低血糖（併用時）	約1〜3%
胆石・膵炎など	1%未満（稀）

マンジャロの副作用として最も多く報告されているのが消化器系の症状です。

吐き気・嘔吐
GLP-1/GIP受容体作動薬の作用により、胃の排出が遅れるため、食後に気持ち悪さや胃もたれを感じることがあります。多くは治療開始直後に出現し、数週間以内に自然に軽減していくことが多いとされています。

下痢・便秘
腸管への作用により、便通異常が生じることがあります。下痢・便秘いずれも報告されており、特に用量増加時に起こりやすくなります。

倦怠感
血糖変動や食欲低下に伴う栄養不足が一因と考えられています。また、脱水や軽度の電解質異常も関係する可能性があります。

頭痛
GLP-1受容体作動薬と同様に、一過性の頭痛が報告されています。これも数日〜1週間ほどで改善することが多い副作用です。

多くの副作用は、初回投与後や用量の増加時に発現しやすく、数日〜数週間以内に改善するケースがほとんどです。中には服用を継続するうちに身体が慣れて軽減されるものもあります。ただし、症状が強く持続する場合は医師への相談が必要です。

これらの工夫により、消化器系の副作用を緩和できる可能性があります。

「うつ」や気分の変化は副作用なのか？

一部の患者から、マンジャロ服用後に「気分の落ち込み」や「意欲の低下」などの精神的変化が報告されています。ただし、現在までの臨床試験やFDAの安全性レビューにおいて、マンジャロと精神疾患の因果関係を明確に示すエビデンスは存在していません。

※Frontiers in Pharmacology (2024)のレビューでも、tirzepatideと神経精神症状の関係性について今後の検証が必要と記載されています。（2）

しかし、一部のユーザーレポートやSNSなどで「気分が落ち込む」「やる気が出ない」といった声が見られるのも事実です。これはマンジャロが引き起こす低血糖や吐き気、食欲不振などの体調不良が、間接的に気分の落ち込みを招く可能性も考えられます。精神症状がある場合は、薬剤による直接的作用か、生活や体調の変化によるものかを見極めるためにも、医療機関への相談が大切です。

重大な副作用と注意すべき症状

マンジャロは比較的安全性が高いとされますが、まれに重篤な副作用が報告されています。特に基礎疾患のある方や高齢者は注意が必要です。以下の症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、医療機関を受診してください。

米国FDAでは、マンジャロに甲状腺髄様がん（MTC）のリスクに関する黒枠警告を付けています。これは、チルゼパチドを含むGLP-1受容体作動薬が、ラット実験においてMTCを引き起こしたことに基づいています。ただし、ヒトにおける明確な因果関係は確立されていません（5）。MTCや多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の家族歴がある方は使用禁忌です。

これらの症状は、消化管運動障害（胃麻痺や腸閉塞）の可能性を示します。GLP-1受容体作動薬ではまれながら報告されており、チルゼパチド（マンジャロ）でも同様の事例が確認されています。SurPASS-1〜5の解析では、腸閉塞や重度の便秘に関する症例がごく一部報告されています（6）

急激な血糖値の改善により、糖尿病網膜症が一時的に悪化する可能性があります。GLP-1受容体作動薬を用いた血糖コントロール強化に伴う視覚障害の報告が複数存在しており、tirzepatideも例外ではありません（7）。眼底検査歴のある方や視力に異常がある方は、事前に眼科医へ相談することが推奨されます。

これらの症状は、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）の兆候であり、直ちに救急対応が必要です。チルゼパチド（マンジャロ）では非常に稀ですが、初回投与後や用量変更後に起きることがあります（8）

服用を避けるべきケース・慎重な判断が必要な人

　

自由診療・ダイエット目的での使用に潜むリスク

ダイエット目的での使用は保険適用外のため、全額自己負担となります。副作用が出た場合、国の医薬品副作用救済制度の対象にならない点にも注意が必要です。　

未承認のマンジャロ類似製品を個人輸入することには、安全性・品質の保証がありません。偽造品や常温配送品などによる健康被害の報告もあります。

そのため、信頼出来る医療機関からきちんと正規品を購入するようにしましょう。

当院、品川イーストクリニックでは、対面にて医師診察のもと、正規代理店から入手したマンジャロを提供しております。

安全にマンジャロを使うためのポイントまとめ

体調に変化があればすぐに医師に報告し、投与量の調整や中止判断を仰ぎましょう。　

　

中止後は食欲抑制効果が失われるため、体重が戻りやすくなります。継続的な生活習慣の見直しや医師のフォローアップが重要です。

マンジャロは糖尿病や肥満の管理において画期的な選択肢となり得ますが、副作用のリスクも確かに存在します。重要なのは、過度に恐れず、正しい知識と医療サポートのもとで安全に活用すること。気になる症状がある場合は、自己判断せず、必ず医師に相談しましょう。あなたの健康を守る一歩は、正しい情報と冷静な判断から始まります。